第十五章 静脉输液与输血

一 . 选择题

A1 型题

1. 可纠正体内电解质失调的溶液是

A. 浓缩白蛋白 B. 右旋糖酐 C. 血浆 D. 晶体溶液 E. 全血

2. 可提高血浆胶体渗透压，提高血压的溶液是

A.5% 葡萄糖 B.10% 葡萄糖 C.0.9% 氯化钠 D. 林格氏液 E. 低分子右旋糖酐

3. 最常见的输液反应是

A. 过敏反应 B. 心脏负荷过重的反应 C. 发热反应 D. 空气栓塞 E. 静脉炎

4. 最严重的输液反应是

A. 过敏反应 B. 心脏负荷过重的反应 C. 发热反应 D. 空气栓塞 E. 静脉炎

5. 输血的主要适应症是

A. 贫血 B. 低蛋白血症 C. 严重的感染 D. 大出血 E. 凝血异常

6. 输血时发生溶血反应的主要原因是

A. 血液加热 B. 细菌污染 C. 剧烈振荡 D. 血液储存过久 E. 输入异型血

7. 从早上 9 点开始输液，液体总量为 1500ml ，输液速度为 60 滴 / 分，其输液结束的时间应是

A.15 时 B.15 时 15 分 C.15 时 30 分 D.15 时 45 分 E.16 时

8. 从早上 9 点开始输液，若使 1000ml 液体在 5 小时内滴完，输液速度为每分钟

A.40 滴 B.45 滴 C.50 滴 D.55 滴 E.60 滴

9. 输液引起急性循环负荷过重（肺水肿）的特征性症状是

A. 咳嗽、呼吸困难 B. 心慌、恶心、呕吐 C. 紫绀、烦躁不安

D. 咳嗽、咳粉红色泡沫性痰、气促、胸闷 E. 胸闷、心悸伴呼吸困难

10. 输液过程中莫菲氏管内液面自行下降的原因是

A. 病人肢体位置不当 B. 莫菲氏管有裂隙 C. 针头处漏水

D. 输液管太粗，滴速太快 E. 输液瓶位置过高，压力太大

11. 输液时发生静脉痉挛致滴注不畅时应

A. 减慢输液速度 B. 适当更换肢体位置 C. 局部热敷 D. 降低输液瓶位置 E. 加压输液

12. 输液时滴注不畅 , 局部肿胀，无回血应

A. 改变枕头方向 B. 更换针头重新穿刺 C. 抬高输液瓶位置

D. 局部热敷 E. 用注射器推注

13. 输液中发生肺水肿时吸氧需用 50%~70% 的酒精湿化，其目的是

A. 使病人呼吸道湿润 B. 使痰液稀薄，易吐出 C. 消毒吸入的氧气

D. 降低肺泡表面张力 E. 降低肺泡泡沫表面张力

14. 输血引起溶血反应，最早出现的主要表现为

A. 头部胀痛、面部潮红、恶心、呕吐、腰背部剧痛

B. 寒战、高热 C. 呼吸困难、血压下降 D. 瘙痒、皮疹 E. 少尿

15. 在溶血反应中，凝集的红细胞溶解，大量血红蛋白入血浆，出现的典型症状是驯

A. 胸闷气促 B. 寒战高热 C. 腰背部剧痛、四肢麻木 D. 黄疸、血红蛋白尿 E. 少尿无尿

16. 预防输液反应的主要措施是

A. 认真查对 B. 做好输液器去致热原工作 C. 严格控制输液速度

D. 严格掌握输液量 E. 严格控制液体温度

17. 输血引起过敏反应的症状是

A. 气促 咳嗽、咳粉红色泡沫性痰 B. 手足抽搐心率缓慢血压下降

C. 皮肤瘙痒，荨麻疹，眼睑水肿 D. 寒战高热头部胀痛 E. 腰背痛少尿

18. 大量输血出现手足抽搐、心率缓慢、血压下降应加入的药物是

A.5% 碳酸氢钠 B.10% 葡萄糖酸钙 C.0.9% 氯化钠 D.10% 氯化钾 E. 乳酸钠

19. 输血前后及两袋血之间应加入的药物是

A.5% 葡萄糖 B.5% 葡萄糖盐水 C.0.9% 氯化钠 D. 复方氯化钠

E. 碳酸氢钠等渗盐水

A2 型题

1. 溶血反应处置 错误的是

A. 减慢输血速度 B. 双侧腰封 C. 严密观察血压 D. 留置导尿 E. 氧气吸入

2. 静脉炎处置 错误的是

A. 抬高患肢 B. 适当运动 C. 局部理疗 D. 酒精湿敷 E. 硫酸镁热湿敷

3. 输血前准备工作 错误的是

A. 做血型鉴定和交叉配血试验 B. 需两人核对 C. 输血前先输入少量氯化钠 D. 取血禁剧烈震荡 E. 冬季库存血应先加温

4. 输血传染的疾病不包括 是

A. 疟疾 B. 病毒性肝炎 C. 流行性出血热 D. 艾滋病 E. 梅毒

X 型题

1. 静脉输液目的是

A. 补充水和电解质 B. 纠正血容量不足 C. 补充营养和热量

D. 输入脱水剂利尿消肿 E. 输入药物控制感染

2. 颈外静脉穿刺输液目的是

A. 快速输入液体 B. 大量输入液体 C. 用于周围循环衰竭病人

D. 测中心静脉压 E. 用于长期输液周围静脉不易穿刺者

3. 静脉输血适应症是

A. 严重感染 B. 低蛋白血症 C. 造血功能障碍 D. 休克 E. 机体抵抗力低下

二 . 填空题

1. 常见输液反应有 （ ）（ ）（ ）（ ）

2. 常见输血反应有 ( ) （ ）（ ）（ ）。

3. 血液病最宜输入 （ ）血。

三 . 判断改错题

1. 发生急性肺水肿的病人应立即采取端坐位，两腿下垂。

2. 大量输入库存血容易出现高血钙和高血钾。

3. 发热反应的主要原因是输入了致热原。

4. 空气栓塞的致死原因是空气栓塞在主动脉入口。

5. 过敏反应在输血即将完成时发生。

四 . 概念题

1. 输液微粒 2. 输液微粒污染

五 . 简答题

1. 简述静脉留置针的优点。

2. 输液过程中常出现的故障有哪些 ？

3. 溶液不滴可能有哪些原因，如何判断？怎样排除 ?

4. 输血的适应症有哪些？

5. 输血前的准备工作有哪些？

六 . 病例题

1. 马强，男， 75 岁，因慢性阻塞性肺气肿住院治疗。当日上午 9 时起开始静脉输入 5% 葡萄糖溶液 500ml 及 0.9% 氯化钠溶液 500ml 。滴速为 70 滴 / 分。 10 时左右，当护士来巡房时，发现病人咳嗽、咳粉红色泡沫样痰，呼吸急促，大汗淋漓。

1 ）根据病人的临床表现，此病人可能出现了下列哪种情况

2 ）护士立即应采取的措施是

•  为了减轻呼吸困难的症状，护士可采用什么进行湿化吸氧，为什么？

5 ）为缓解症状，可协助病人采取下列哪种体位，为什么？

2. 车进，女， 27 岁，阑尾炎术后第 5 天，体温 36.8 摄氏度，刀口无渗血渗液。当日上午 9 时许，继续静脉点滴青霉素， 30 分钟后，病人突然寒战，继之高热，体温 40 摄氏度，并伴有头痛，恶心，呕吐

1) 根据上述表现，判断此病人可能出现了哪种情况

2) 上述反应产生的主要原因可能是

•  如何护理病人

3. 张军，男， 65 岁，因病情需要行加压静脉输液。当护士去治疗室取物品回到病人床前时，发现病人呼吸困难，有严重紫绀。病人自述胸闷，胸骨后疼痛，眩晕，护士立即给病人测量血压，其值为 6.6/10.6kpa 。根据上述资料，请回答下列问题

1) 此病人可能出现了什么情况？

2) 护士应立即协助病人取何种卧位 , 原因是什么 ?

3) 如何预防此问题的出现

4. 孙风，男， 39 岁，因车祸内脏大出血而欲行急诊手术治疗。去手术 室之前，护士遵医嘱迅速为病人建立了一个静脉通道并进行输血治疗，因时间紧迫，护士从血库取回血后，为了尽早将血输给病人，便将血袋放在热水中提温， 5 分钟后为病人输入。当输入 10 分钟后，病人感到头部胀痛，并出现恶心呕吐，腰背部剧痛。

1) 此病人最可能出现了什么反应

2) 此反应发生的最可能的原因是

3) 接下来当大量的血红蛋白进入血浆后，此病人将出现的特征性表现是什么 ?

4) 如病人出现以上情况，此反应的致死原因是

5) 发生此反应时，如何抢救 , 首选的措施是什么 ?

•  预防此反应的发生有效措施有哪些 ?

5. 胆囊炎术后病人，进行静脉输液，液体总量为 1500ml ，输液速度为 50 滴 / 分，滴系数为 15 滴 / 毫升，如果护士从早上 8 点 30 分开始输液，病人何时可结束输液？