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毕业实习指导

课间实习指导

中国医科大学第二临床学院妇产科毕业实习指导
 

实习目的

 
   通过毕业实习 ,掌握妇产科的病史收集、体格检查、病志书写的方法与特点:掌握妇产科的基础理论 、基本知识 、基本诊疗操作。达到初步掌握妇产科常见病的诊断、治疗和预防。有的疾病还应熟悉病因、病理生理:培养学生思考问题、分析问题和解决问题的能力,对疑难重症能独立查阅有关参考书和文献,提出检查方向和处理意见。了解妇产科领域中的新知识、新技术和现代化进展情况。
 
实习要求

      1.在住院医生指导下,具体负责4-6张床的日常医疗工作,按规范要求,每人必须书写完整病志, 妇科、产科各一份。实习医生必须及时书写病程记录、手术记录及出院小结,经指导教师审批后方有效,必须24小时内完成住院病志,对急重病者,在尚未完成病志之前,应先写好首次病程记录。
      2. 实习医生必须深入了解病情,掌握所负责病人的病情变化,做好教学查房前的各种准备,向上级医生报告病程经过,在诊断、治疗和下一步处理上提出自己的见解。
      3.必须掌握妇产科常用药的性能、剂量及临床应用。熟悉围产期用药原则及注意事项,实习医生的处方合格率达百分之九十以上。
      4. 熟悉妇产科常用实验室检测方法及临床意义,熟悉妇产科B型超声、胎儿电子监护诊断的临床意义。了解现代化仪器在妇产科领域内的应用,如宫腔镜、腹腔镜等。
      5.阅读并翻译一篇妇产科专业外语资料,做读书笔记,指定教员修改。
      6.每周星期二晚参加科内学术活动(病案讨论或专题讲座)
      7.妇产科实习期间,要注意礼貌待患,态度严肃,举止端庄,没有第三者在场。男同学不得单独给患者作妇科检查。处女不作内诊及窥器检查。
 
实习内容
 
一、 应掌握的病种
 
  1. 产科病房: 掌握正常妊娠及分娩经过,前置胎盘、胎盘早剥、产后出血、产褥感染、妊娠高血压综合征、妊娠合并心脏病、妊娠合并肝炎的诊断和治疗:识别产力、产道及胎儿性难产。
  2. 妇科病房:掌握子宫肌瘤、卵巢癌、宫体癌、宫颈癌、滋养细胞疾患、宫外孕及急性盆腔炎的诊断和治疗。
  3. 门诊:掌握早产、流产、月经失调、各类阴道炎、慢性宫颈炎、慢性盆腔炎的诊断和治疗;正常妊娠的产前检查,高危妊娠的识别与筛选。
 
二、 基本技能的训练与培养
   1、 产科
  (1) 学会观察产程,绘制及使用产程图,识别难产,能在教师的带领下参与接正常产2-3次。
(2) 掌握新生儿的处理,熟悉新生儿窒息的抢救过程。
(3) 参加剖宫产术(做助手),了解手术适应症的选择,术式的选择及手术要点。
   2、 妇科
   (1) 参加妇科手术(做助手)2-3次,可以做打结和关腹的缝合等。
(2) 熟悉术前准备,术后处理及护理。
   3、 门诊
    掌握阴道涂片,宫颈刮片及宫颈活检技术。掌握双合诊,肛诊,四段检查法纪骨盆测量。

   4、 计划生育
 

基本掌握人工流产,上下环及刮宫术的适应症与操作要点。在教师指导下,每人做上下环术2-5次,人工流产术2-3次。

 

课间实习指导

 

【总体目标】学习有关妇产科的基础理论、基本知识和基本技能,为作好妇产科医生和进行研究打下良好的基础。掌握妇产科病史的收集、体格检查、病志书写;学习掌握女性的健康、妊娠、常见病、多发病的表现、诊断、治疗、预防和预后。在教学过程中,启发学生独立思考、调动并培养他们分析问题和解决问题的能力。

【达到目标
(1) 能够说明正常妊娠、分娩和产褥的基本管理技术;
(2) 能够诊查主要疾病的临床表现、并能参与诊断和制定治疗计划,并实施操作。
【实习形式】产科、妇科、门诊三次。
【实习的病种】
(1)产科:正常妊娠、分娩、产褥、流产、异位妊娠、异常产、妊娠高血压综合征。
前置胎盘、胎盘早剥、妊娠合并心脏病、产褥感染。
(2)妇科:女性生殖系统炎症、子宫和卵巢肿瘤、子宫肌瘤、子宫内膜癌、妊娠滋养细胞疾病、月经失调、子宫内膜异位症、不孕症。
(3)计划生育:人工流产、宫内置节育器的方法。
【技能的训练】
1. 产科:包括分娩室实习。
(1)学会观察产程、使用产程图,观察正常产;
(2)能说明新生儿的处理,了解新生儿窒息的抢救过程;
(3)能概述助产术(产钳术、胎头吸引术、臀位助产术)的适应证和方法;
(4)观看剖宫产手术,能理解手术适应证及操作要点。
2. 妇科:
(1)参观妇科手术,观看手术的操作;
(2)能理解术前准备和术后处理。
3. 门诊:
(1)学会阴道双合诊、腹部四步触诊检查法及骨盆测量法;
(2)能概述宫颈刮片、宫颈活体组织切片检查技术;
(3)能理解人工流产(负压吸宫术、药物流产)、宫内置节育器的适应证和操作要点。
【时间安排】 总学时:12学时;
1. 产科病房及分娩室:4学时;
2. 妇科病房:4学时;
3. 门诊:4学时。(产科、妇科、计划生育门诊)。