那日值班，接诊了一位40多岁的女性患者。患者因“头晕、胸闷、心悸4小时”被门诊医生以“冠心病？”急收入院。

查体：P58次/分，R18次/分，BP70/50mmHg，急性病容，贫血貌，甲床及眼结膜苍白，心音低钝，未闻及明显杂音，余（-）。立即开静脉通道，给予升压等对症治疗，急查血细胞分析、生化系列和心肌酶谱，同时查看门诊手册，发现无体温、脉搏和血压记录。心电显示：V4~V6，ST段略下移；胸透：未见明显异常。患者既往有低血压病史，高压在100~80mmHg、低压在90~60mmHg间波动，休息后即可缓解。近几日，受月经量增多影响，乏力、进食差。这天晨起再次出现上述不适，休息后亦未能缓解。考虑贫血所致低血容量不足引起低血压症状。辅查回报：除血色素和总蛋白略低外，心肌酶谱等无异常，再次复查心电，排除了冠心病的可能，约1小时后患者不适症状明显减轻。BP：110/80mmHg，心率：70次/分，心音有力。转入妇科。

体会：周一门诊量通常很大，门诊医生可能过于繁忙，但是再忙也要完成最基本的检查（血压、脉搏），草率将病人收入院不可取。如果在门诊就发现血压过低，并对症处置，患者的病情可能早已缓解。所以首次接诊，一定要测量患者的生命体征，尤其是急诊更为重要。保证生命体征的平稳是进行其他诊疗行为的前提，我们临床医生要切记！

黑龙江省虎林市迎春林业地区人民医院 高云龙

（来源：健康报）