近日，我校护理团队在国际权威期刊《International Journal of Nursing Studies》发表题为A journey map for improving the cardiac rehabilitation experience and care quality of patients with coronary heart disease: A longitudinal qualitative study的原创性研究论文。
【背景与目的】
心脏康复是冠心病二级预防的重要组成部分，能够改善患者的运动耐力、心理状态和生活质量，但现实中患者的自我管理行为和依从性仍不理想。现有研究多聚焦于康复效果和依从性等量化指标，较少从全过程、动态化和患者视角系统揭示其真实体验。基于此，本研究旨在采用“患者旅程地图”方法，梳理冠心病患者在住院、门诊及居家心脏康复全过程中的行为变化、认知转变、情绪体验和关键痛点，为提升患者体验和护理质量提供依据。
【研究方法】
该研究采用纵向质性研究设计，于2023年11月至2025年4月在我国开展，共纳入32例冠心病患者。研究围绕住院期、门诊期和居家期三个心脏康复阶段，在多个时间点开展半结构式访谈，并结合前期桌面资料分析与参与式观察，围绕行为、接触点、想法、情绪和痛点五个维度收集资料。最终通过定向内容分析，将研究结果整合形成可视化的“心脏康复旅程地图”。
【主要发现】
研究共形成36个初始编码、12个亚主题，并归纳出四条贯穿康复全过程的核心轨迹：①患者行为从“被动遵从”逐渐转向“主动尝试”再到“情境化自我管理”；②认知从“疾病威胁主导”逐步发展为“责任重塑”并最终实现“疾病与生活整合”；③情绪从早期的创伤后脆弱和焦虑，过渡到波动中的信心恢复，再发展为相对平稳但伴有孤独感的韧性状态；④不同阶段存在不同痛点，包括住院期安全感与心理支持不足、门诊期由依赖走向自主时情绪不稳，以及居家期康复动机和远程反馈不足。
【临床意义】
该研究提示，心脏康复护理不能仅关注单一阶段或结果指标，而应基于患者在不同阶段的动态需求，构建连续性、精准化、护士主导的康复支持体系。研究结果为临床护理提供了明确方向：住院期应加强心理支持和家庭参与，门诊期应强化自我管理训练和过渡指导，居家期则应完善远程支持、反馈机制和社会支持网络，从而提升患者康复参与度、依从性及整体护理质量。
【创新点】
该研究将“患者旅程地图”这一患者中心的可视化工具引入冠心病心脏康复研究，突破了以往静态、单时间点研究的局限，从全过程视角呈现患者行为、认知、情绪和痛点的演变过程。同时，研究不仅描述了患者体验，还进一步识别出各阶段护理服务中的关键断点和优化靶点，为制定分阶段、个体化、可操作的护理干预策略提供了新的框架和证据。
【基金支持】
该研究得到国家自然科学基金青年科学基金（C类）项目（72504285）的资助。
