近日，我校护理团队在国际护理学顶刊《International Journal of Nursing Studies》发表题为《Tailored personas for self-management in home-based cardiac rehabilitation for patients with coronary heart disease: A qualitative study》的原创性研究成果。该研究通过开发冠心病患者居家心脏康复自我管理画像，为精准护理干预提供了重要理论依据。
冠心病患者居家心脏康复自我管理行为直接影响康复效果。然而，患者因年龄、健康素养、工作压力等差异，自我管理行为存在显著异质性，传统“一刀切”的康复方案难以满足多样化需求。研究团队采用质性描述性设计对28名冠心病患者进行半结构化访谈，通过内容分析法提取冠心病患者自我管理行为的关键维度，最终构建五类患者画像。研究创新性地结合患者人口学特征、行为模式及需求差异，为冠心病患者居家心脏康复的个性化干预提供了可视化工具。
（1）健康管理中积极寻求合作的患者：以50-58岁女性为主，健康素养高，积极利用数字工具与医疗团队协作，但需持续的情感支持和实时反馈机制。
（2）认知受限且自我管理较差的患者：多为58-72岁男性，健康知识不足，康复依从性低，亟需简明教育材料和基础数字化工具（如用药提醒）。
（3）高工作要求下管理缺陷的患者：集中于46-52岁职场男性，因工作压力中断康复计划，需灵活模块化方案及碎片化时间管理工具。
（4）症状突出但管理意识较强的患者：以60-68岁女性为主，虽受症状困扰但康复动机强，依赖个性化方案和实时健康监测设备（如可穿戴设备）。
（5）自我管理中动机受损的患者：多为58-66岁男性，康复信心不足，需心理干预和游戏化激励工具（如进度奖励机制）重建内在动力。
研究首次系统揭示冠心病患者居家康复的异质性需求，为精准护理实践提供了分类干预框架。例如，对知识匮乏者可通过图文手册提升健康素养，而对高工作负荷者需开发“微时长”康复模块。团队建议结合同步（远程咨询）与异步（自主学习模块）干预手段，并融入人工智能技术优化个性化支持。
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doi: 10.1016/j.ijnurstu.2025.105000
