新千年的医学职业道德（美国）
医生品格（2005年版）
导言
职业道德是在社会中从事医疗实践的基本守则。要求把患者的利益放在医生利益之先，制定和维护临床能力和正直诚信的标准，为社会卫生问题提供专家建议。医学职业道德的原则和责任必须为职业和社会清晰理解。职业道德的核心是公众对医生的信任，这依赖于每位医生以及整个医生行业的正直诚信。
目前，医学职业面临技术爆炸、市场机制转换、医疗体制与管理问题、生物恐怖以及全球化的问题。因此，医生发现履行对患者和社会的职责越来越困难。在当前的环境下，重申医学职业道德的基本知识和基本原理以及医学职业道德的价值尤为重要，所有的医生都应该共同努力遵循。
虽然各地区的医学职业都包含着不同的文化和民族传统，但每名成员都担当医疗者的角色，这可以追溯到古代的希波克拉底时代。事实上，医学职业必须与复杂的政治、法律、市场机制相适应。此外，医疗体制和实践不同地区存在差异，因此需要同时以复杂的和细微角度表达基本原理。尽管存在这些差异，还是有共同的主题，形成了本章节的基础，共有三个基本原则和一套确定的职业职责。
基本原则
患者的利益第一位原则。这条原则建立于为患者利益服务的基础上。利他主义和信任是医患关系的核心。市场机制、社会压力和行政条例也不可以违背这项原则。
患者自主权原则。医生必须尊重患者的自主权。医生必须对患者诚实而且应该赋予患者医疗知情同意权。只要患者的决定符合医学伦理并且不会导致不恰当的治疗，他们对自己的医疗拥有最终选择权。
社会公正原则。医疗职业必须促进医疗保健系统的公正，包括卫生保健资源的合理分配。医生应该努力消除卫生保健服务的差异，包括种族、性别、社会经济状况、宗教或者其它方面。
职业职责
对职业能力的承诺。医生必须致力于终身学习，保持医学和临床知识与团队工作能力，提供高质量的医疗服务。从更广泛的意义说，职业作为一个整体必须致力于保证每位成员都有高超能力，而且必须有适当的机制保障医生完成这个目标。
对患者诚实的承诺。在患者同意治疗之前和治疗之后医生必须保证患者的知情同意权。这并不意味着患者应当参与所有的医疗事务决策；而是应该在治疗的过程中赋予这些权利。医生还应该认识到在卫生服务中，有时会发生医疗差错。当患者受到因医疗服务引起的伤害，应该及时告知患者，如果不这样做会严重损害患者和社会的信任度。报告和分析医疗差错是合理地预防医疗差错和改善医疗服务减少对患者的损伤的基础。
对患者隐私的承诺。要得到患者的信任要求对患者的隐私进行保密。这项承诺可以扩展到如果只获得患者本人的同意不合适时，应当与可以代表患者利益的人员进行探讨。履行对隐私的承诺目前面临前所未有的压力，因为涉及患者数据的电子信息系统的广泛使用以及遗传学信息越来越容易获得。然而，医生也应认识到他们对患者隐私的承诺偶尔会屈服于对公共利益的考虑（例如，当患者危害到他人时）。
保持良好医患关系的承诺。因为患者本身处于弱势，而且有其自身独立性，所以必须避免某些特殊的关系。特别是医生绝不可以在性行为上、私人财产上或其它个人利益上侵犯患者。
提高医疗治疗的承诺。医生必须致力于不断提高医疗服务的质量。这项承诺不仅仅限定于对临床能力的保证上，而且还包括与其他专业人员共同合作减少医疗差错，增进患者健康，尽力减少医疗资源滥用，使医疗服务达到最优化。医生必须积极地参与和实施质量更优的医疗服务，并且在日常工作中对所有个体的、医疗机构的和医疗系统的医疗质量进行评价。不论是个体的还是参加了职业委员会的医生，都对不断提高医疗服务质量机制的建立和实施负有责任。
容易获得医疗服务的承诺。医疗职业要求所有卫生保健系统的目标都应该有统一的和充分的标准。医生自己和医生团体必须致力于减少卫生服务的障碍。在各医疗系统中，医生应该努力减少由于教育、法律、金融、地理和社会歧视所产生的障碍。公平性的承诺包括对公共卫生和预防医学的促进，以及公众对每位医生的拥护，而不是某名医生或职业的个体利益。
有限资源的合理分配的承诺。尽管符合某个患者的利益，但是还是要求医生所提供的健康服务建立于明智而且经济有效地合理利用有限的医疗资源基础之上。应该承诺让他们与其他的医生、医院制订经济有效的医疗服务的政策。
科学知识的承诺。在社会中很多医疗守则都是建立在科学知识和技术的完整性和合理运用基础之上。医生有责任拥护科学标准，提高科研水平，发现新的知识并保证其合理运用。医疗职业有责任维护这些来源于科学证据和医疗实践的知识的完整性。
通过处理利益冲突维持信任的承诺。在追求私人财富和个人利益过程中，医学职业及其组织在许多场合下会做出损害职业责任的行为。尤其在个人或组织与赢利为目的的企业，包括医疗设备生产商、保险公司、制药企业进行交易时，这些损害的威胁更大。医生有义务认识并正确处理这些在从事职业任务和行为过程中所产生的利益冲突，并将之公开于众。企业和领导层应该公开，尤其当后者对生产标准和临床试验报告有决策权、评述撰写者或治疗指南制定者、或担任学术杂志编辑时。
对职业责任的承诺。医生作为职业成员，应该团结协作，为患者提供最优的服务，互相尊重，并且参加自我调节过程，包括对不符合职业标准成员的补救和处罚措施。行业还应该对当前的成员和未来的成员制定标准并组织其教育培训。不论是医生个人还是集体都有义务参加这些过程。这些义务包括参加内部评价并且接受对其职业表现各方面的外部监督。
总结
当今时代，几乎在所有的文化和社会中医疗实践都遭受到很多不可预测因素的困扰。这些因素的核心是患者日益增加的各种合理需求，可以满足这些需求的资源，卫生服务系统对市场的依赖性日益增强，以及医生在各种诱惑面前抛弃了传统的把患者利益放在第一位的承诺。在如今动荡的时代，要忠诚地维持医学社会守则，我们相信医生必须重新定位自己的行为，遵守职业道德的各条原则，这不仅仅限于医生个人对他们患者的健康的承诺，而且还要包括医生集体的努力推进整个社会的卫生保健系统的良好发展。这些医学职业条约的目的就是鼓励这些行为，并且致力于在全世界范围内把医学职业提到议事日程上来。
